陳小姐，二十九歲，結婚二年，未避孕仍未受孕，每次月經來都痛的必須吃止痛藥，甚至上醫院，工作坊的老闆亦因陳小姐每個月要請假而多少有微詞，經內診發現在子宮後窟窿有不規則狀突出物，且抽血檢查CA-125 達86 U/ml，診斷為子宮內膜異位。子宮內膜異位是什麼？會造成不孕嗎？

 

子宮內膜異位，簡單的講就是子宮內膜長在不該長的部位，亦即沒有生長在子宮腔內膜之中，而長在子宮腔以外的地方就稱為子宮內膜異位。所有的人口中約10~15%的人有不孕的問題，而子宮內膜異位的患者之中則有30~40%為不孕所困擾。

 

至於為什麼會產生子宮內膜異位？較常被提出且接受的假說，其一是經血逆流；其二是藉由血液或淋巴的轉移；其三是胚胎細胞移行轉化的遺跡．不管如何，子宮內膜異位的地方有卵巢，輸卵管，子宮肌肉層腹膜，大小腸表層，子宮骴骨韌帶地方，所造成的症狀就和異位增生的位置有關。

 

臨床上最常見的症狀是痛經(Dysmenorrhea)，性交痛(Dyspareunia)尤其是某些體位插入較深時，和腹瀉(Diarrhea)合稱３D症狀，當然每個人對疼痛的忍受度不一，因此不能由痛的程度來判定子宮內膜異位的嚴重度，但我們可藉由腫瘤指數CA-125的抽血值(一般子宮內膜異位在50~80 U/ml之間)間接來推測子宮內膜異位的存在，但仍不準確．至於嚴重度，除了內診外，以腹腔鏡探查為最準確，但由於子宮內膜異位的形態千奇百變，猶如千面女郎，因此由有經驗的醫師來做才會有正確的診斷；至於超音波，除了卵巢的巧克力囊腫和子宮的腺肌瘤外，是無法偵測到腹腔內的子宮內膜異位病兆的。

 

根據美國生殖內分泌醫學會的定義，將子宮內膜異位分成淺，輕、中、重等四級，而中度以上的子宮內膜異位，常合併有卵巢，輸卵管的沾粘及阻塞，因此受孕能力會下降，所以醫生須根據臨床症狀配合檢查，若強烈懷疑有子宮內膜異位時，便會建議做腹腔鏡檢查，一旦發現病兆可馬上處理並順便整復輸卵管及測試其通暢否．經過仔細的腹腔鏡手術後，可達50%以上的懷孕率。