2012-09-17
高泌乳素血症
发表人: 潘咸安 医师 (本文同时刊登于中华日报)
32岁的林姓少妇，二年前生一男婴后，月经便不规则，且偶会乳房涨、分泌乳汁，想试着怀孕已半年，经检查为高泌乳素血症。PRL 165 ng/ml，经二个月降泌乳素药物治疗并配合基础体温，目前已顺利怀孕。
这是不孕症门诊中常见的情景之一，泌乳素是脑下垂体前叶泌乳素细胞分泌的一种激素。当孕妇或产妇时，分泌乳汁是正常的，但没有怀孕也未哺乳时，却有乳汁分泌且合并月经异常便要小心了！
一般来说,经由抽血检查，若泌乳素明显偏高，便是所谓的高泌乳素血症。高泌乳素血症会引起月经异常甚或无月经的情形，这是因为泌乳素过高抑制性腺激素的作用导致不排卵，当然就无法怀孕。
根据统计，在不孕症妇女当中，进行抽血检查约有15﹪的妇女会呈现泌乳素增高的情形，因此对不孕症妇女在一般的荷尔蒙检查时，应一并检查泌乳素。泌乳素之分泌有日夜节律性的变化，在夜间入睡后泌乳素会迅速上升，于凌晨3点到5点间达一高峰，同时若前一晚有性行为、乳房的刺激、精神压力、运动、服用精神安定剂、进食都会增加泌乳素的分泌。
如果要作泌乳素测定,最好的测量时机是医护人员嘱咐病人前一晚吃饱睡足、禁欲且隔天起床不要激烈运动、不要吃早餐保持愉快心情梳洗完毕，迳付医院约9~10点抽血最恰当。
当然泌乳素太高＞100ng/ml或甚至高到200~300则医师必然会安排您做一些脑部的检查，最常见是蝶鞍部之X光摄影或MRI检查，以侦测脑下垂体或下视丘有无分泌泌乳素的肿瘤。在排除这因素之后，便可开始治疗。
治疗的首要目标就是压抑泌乳素的分泌，恢复正常月经及排卵功能，减少乳汁分泌及改善视觉障碍。降泌乳素药物是一种多巴胺的类似物，可在1~3个月之间将泌乳素压到正常范围，但初期服用时偶尔会出现噁心、呕吐、头晕、头痛等症状，所以刚开始服用宜以低剂量于睡前或和宵夜一起服用，再一周一周地提高剂量，同时配合抽血监测其降低程度，只要有耐心配合大部份都能在半年内恢复月经并受孕。