2013-08-25
年过三十五怀孕大不易
四十二岁的王小姐，结婚至今己经十一年了，肚子始终没有消息，随着年龄的渐渐增加，医师又说年龄愈大，怀孕的成功率也愈低，让王小姐的心情益加郁卒，年龄真的那么重要吗？答案是肯定的！
高龄不但会影响刺激排卵时的卵巢反应，而且会妨碍胚胎着床率及增加自然流产率。虽然目前仍缺乏有效解决高龄妇女困境的方法，但是治疗前如果能筛选出卵巢残留功能（ovarian reserve）不好的病人并且找出改善排卵刺激以及胚胎着床的方法，对于这些高龄妇女的怀孕率仍会有很大的帮忙。
女性的怀孕能力随着年龄的增加而递减，以每个月女性的生育能力来看，在19~25岁之间者为30%；25~30岁之间者为28%；30~35岁之间者为17%；35-39岁之间者13%；40-45岁之间者14%；若用整年的受孕率来看，在34岁之前可达85%；35~39岁尚可达到67%，但＞40岁则只有40%，这主要是因为女性的生殖细胞（germ cell）数有限，而且无法再补充。
在胎儿时期（约20周时）卵母细胞（oogonia）最多，可达6~7百万个。出生时只剩40~50万个，到青春期约30万个，到38岁时更加速减少到只有2万5千个左右，虽然女人终其一生只有不到400个卵子会排出，但卵泡数目随着年龄的增加却减少的相当明显，而这些卵泡加速减少现象而产生的是轻微的促滤泡激素（FSH）上升和inhibin降低，而这些数变在临床上无法从特殊症状或月经周期的重大改变而得知。
除此之外；随着年龄增加，卵泡排出的能力逐渐减低，因此常会有不排卵性的月经周期出现，即使有排卵，但因卵子老化情形严重，受精能力亦降低，同时黄体素不足的情形也较常见，亦会影响受精卵着床，即使着床成功也较容易有自发性的流产现象。
根据统计30岁的流产率为10%，而＞40岁流产率则高达35%，因此这些都是35岁以上的妇女较不易怀孕成功的原因，所以,想怀孕的女性应保握时机，35岁以上都应测定卵巢残留功能，及早和医师商讨对策配合新的技术才能顺利的怀孕。