腹腔镜手术找出不孕原因

28岁的黄小姐辗转在各医院间求诊己有近二年的时间了，却一直找不出不孕原因，最后医师归为原因不明之不孕，并建议做腹腔镜。有必要做腹腔镜吗？做腹腔镜要麻醉吗？是不是也属于开刀手术呢？

腹腔镜是近年来拜科技进步的一种新手术方法，属于开刀手术所以也需要麻醉。不同于传统手术的是腹腔镜手术是利用2~4个约1公分的伤口，经由肚皮将器械放入腹腔中施术的高技巧性手术方法，借着腹腔镜将手术地方的视野放大（可到20倍）传送到电视影像系统上，使原本需要大伤口才能进行的腹腔内手术，经由最小伤口，以最先进的设备便能完成。

腹腔镜在妇产科最早的应用，便是在不孕症患者的诊断方面，主要是用来诊断输卵管是否有阻塞，另外，一些慢性骨盆腔疼痛及怀疑有沾黏或病灶，而一般检查无法发现的，也可以用腹腔镜来做检查。

腹腔镜本身虽然重要且方便但碍于目前法令，仍是属于二线检查，病人要是没有其它妇科的合并适应症，而做腹腔镜检查是需自费的。这当然是健保给付上的一个盲点，希望以后能改善。若有以下几种情形，医师还是会建议做个腹腔镜检查，能及时发现问题还可以检查兼治疗。

1. 不明原因的不孕症，约70%可因此找到原因。
2. 子宫输卵管摄影异常时，因为常常在做输卵管摄影时，病人由于紧张或是疼痛引起肌肉痉挛都会造成假性的输卵管阻塞，因此若是子宫输卵管摄影发现异常时，医师会建议进一步做腹腔镜检查。
3. 子宫输卵管摄影正常，且无其它不孕原因，进行半年人工授精疗程仍未成功者应做腹腔镜检查或直接进入试管婴儿疗程。
4. 多囊性卵巢症候群；已经过详细检查并且对排卵药反应不佳者，可考虑此
5. 子宫内膜异位或卵巢巧克力囊肿的病人，可借腹腔镜解决病端并一并检查输卵管有无沾黏，若有的话可一并处理。 从以上的现象来看，腹腔镜在不孕症的检查和治疗上，占有相当重要地位。医师将视实际需要和病人研讨后提出做腹腔镜的建议。